ویروس HPV یا پاپیلومای انسانی یک ویروس متداول شایع امروزی است که عامل ایجاد تبخال و زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم است. در این مطلب سعی کردیم به اکثر سوالات موجود درباره شناخت این ویروس و راههای پیشگیری پاسخ دهیم:
نکته بسیار مهم هنگام بحث در مورد علائم ویروس HPV این است که زگیل تناسلی طیف وسیعی از بیماری ها را شامل می شود. این بدان معنی است که ممکن است از فردی به فرد دیگر و حتی از یک قسمت به قسمت دیگر در همان فرد بسیار متفاوت ظاهر شود.
میتوان شیوع تبخال «کلاسیک» یا «معمولی» را به این صورت توصیف کرد:
یک احساس سوزن سوزن شدن اولیه یا پیشدرآمد در ناحیه آسیبدیده، به دنبال آن قرمزی و/یا تورم خفیف در محل. این امر به سرعت (از ساعت ها تا روزها) با ایجاد وزیکول های کوچک خوشه ای (تاول های پر از مایع) که کاملاً شکننده هستند، به سرعت باز می شوند و زخم ها یا زخم های کوچک نقطه ای (ظاهر سوراخ شده) را نشان می دهند. این زخم ها برای لمس حساس یا دردناک هستند. در عرض چند روز این زخم ها از طریق ایجاد دلمه پوسته می شوند و سپس بهبودی پوست صورت می گیرد. از ابتدا تا انتها، عود ممکن است از چند روز تا چند هفته طول بکشد. به طور متوسط، بیشتر عودهای تبخال تناسلی 5-7 روز طول می کشد.
اغلب، یک پزشک ماهر قادر به تشخیص زگیل تناسلی بر اساس تاریخچه و معاینه بصری است که با تبخال سازگار است. هنگامی که ضایعات زگیل کلاسیک هستند، به سختی می توان آنها را با سایر بیماری ها اشتباه گرفت.
در صورت امکان، پزشک ضایعات تبخال شما را برای تأیید تشخیص و در نتیجه امکان تجزیه و تحلیل نوع زگیل و پیش آگهی مرتبط با آن را کشت می دهد.
باید گفت که ضایعات تبخال به خودی خود اغلب نسبت به لمس بسیار حساس یا حتی دردناک هستند. برای افزایش موفقیت در آزمایش کشت تبخال، پزشک شما باید به آرامی سطح یکی از ضایعات تبخال شما را سواب بکشد یا خراش دهد. خوشبختانه این یک آزمایش سریع است. آماده شدن نتایج کشت زگیل تقریباً 2 تا 3 هفته طول می کشد. یک سوال متداول این است که “چرا دریافت نتایج اینقدر طول می کشد؟”. کشت زگیل مستلزم رشد و شناسایی ویروس در آزمایشگاه است.
گاهی ممکن است آزمایش خاصی به نام «سرولوژی افتراقی» یا آزمایش خون برای تأیید وجود و نوع عفونت تبخالی خواسته شود. آزمایشهای خون قدیمیتر موجود نمیتوانند عفونتهای HSV-1 و HSV-2 را مشخص کنند. این آزمایشها سالهاست که در دسترس بودهاند و تنها برای منفی بودن نتیجه مفید هستند. ما اکنون آزمایشهای خونی جدیدتری داریم که قادر به شناسایی و تمایز بین دو نوع تبخال هستند.
پس از عفونت اولیه ممکن است چند هفته طول بکشد تا آنتی بادی هایی که بدن شما در واکنش به تبخال تولید می کند ظاهر شود. زمان انجام چنین آزمایشاتی مهم است. نتایج آزمایش ممکن است گاهی اوقات اشتباه باشد. تست های منفی کاذب و مثبت کاذب به ندرت رخ می دهد.
به خاطر داشته باشید که آزمایشهای استاندارد STI شامل تبخال نمی شود و غربالگری ویروس تبخال هنوز به طور معمول توصیه نمی شود. با این حال، اگر نگران این هستید که ممکن است آلوده شده باشید و مایل به انجام آزمایش خون تبخال هستید، می توانید با پزشک خود صحبت کنید.
افرادی که علائمی را تجربه می کنند که می تواند مربوط به زگیل تناسلی باشد، باید آزمایش شوند. اگر هیچ علامتی ندارید دلیلی هم برای نگرانی دارید. اما اگر مانند زنان باردار که شریک زندگی آنها آلوده است، یا هرکسی که شریک فعلی یا قبلی او آلوده است، باید آزمایش را در نظر بگیرید.
یکی از بخش های دشوار این است که به شما اطلاع دهیم که هیچ درمانی برای عفونت های ویروس HPV وجود ندارد. در حالی که تحقیقات در زمینه تولید واکسن (واکسن هایی برای جلوگیری از عفونت و شاید کمک به بدن شما در کنترل بهتر ویروس) ادامه دارد، ما هنوز چندین سال با یک محصول تجاری در دسترس فاصله داریم.
داروهای ضد ویروسی در طول سالها راه طولانی را طی کردهاند و دوز داروهای جدیدتر بهتر شده اند. داروهایی مانند آسیکلوویر (زویراکس)، فام سیکلوویر (فامویر)، والاسیکلوویر (والترکس)، از طریق توانایی آنها در کاهش شدت علائم زگیل و مدت زمان شیوع شما، تأثیر قابل توجهی دارند. داروهای ضد ویروسی (متفاوت از آنتی بیوتیک ها) تأثیر مثبت فوق العاده ای بر “کیفیت زندگی” بیمار داشته اند.
هنگامی که برای درمان شیوع بیماری استفاده می شود، داروها به مدت 3 تا 5 روز به صورت خوراکی مصرف می شوند – دوزها ممکن است متفاوت باشد. از همین داروها می توان برای جلوگیری از عود زگیل تناسلی نیز استفاده کرد. رویکرد سرکوبکننده تبخال تناسلی شامل تجویز روزانه یکی از سه داروی ضد ویروسی میشود، در نتیجه به طور موثر توانایی تولید مثل ویروس را سرکوب میکند و در نتیجه شیوع آن را ایجاد میکند… این یک چیز عالی برای بیمارانی است که از دورههای متعدد یا شدید رنج میبرند.
متاسفانه زگیل تناسلی بسیار شایع است، تقریباً 25٪ از جمعیت بزرگسالان (معروف یا غیر شناخته شده) توسط تبخال تناسلی آلوده هستند. شیوع زگیل تناسلی در دوران بارداری هم ممکن است رخ دهد. در صورت شیوع مکرر (چنانچه قبل از بارداری به ویروس HPV مبتلا شده اید)، خطر آلوده شدن نوزاد در حین زایمان و عبور از واژن وجود دارد.
اگر ضایعات فعالی در هفته تا روزهای قبل از زایمان تشخیص داده نشود، خطر عفونت برای نوزاد بسیار کم است. در صورت بروز ضایعات، پزشک ممکن است برای اطمینان از جلوگیری از انتقال ویروس HPV که می تواند منجر به عفونت شدید ریه (پنومونی) در نوزاد شود، سزارین را توصیه کند. این یک اتفاق نادر است و بیشتر زنان می توانند فرزندان خود را با زایمان طبیعی خود به دنیا بیاورند. در صورت مشکوک بودن به عفونت، داروهای ضد ویروسی موثری برای درمان و کاهش میزان عوارض در نوزاد مفید وجود دارد.
خطر تشدید زگیل تناسلی در زمان زایمان به سابقه طبیعی ویروس HPV شما نیز بستگی دارد… اگر در ماه ها تا سال ها قبل از بارداری و زایمان عود نداشته اید یا خیلی کم بوده ، احتمال فعال شدن مجدد در هنگام زایمان کاملاً محتمل است. شانس انتقال پری ناتال زمانی بالاتر است که زگیل تناسلی در اواخر بارداری به دست می آید.
گاهی اوقات پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی را برای مصرف در دوران بارداری تجویز کند. این اتفاق در دو سه ماهه اول بارداری نادر است. متخصص زنان و زایمان شما ممکن است استفاده از داروهای ضد ویروسی را در ماه هشتم یا نهم بارداری توصیه کند تا از شیوع بیماری جلوگیری شود و خطر انتقال بدون علامت در بدو تولد کاهش یابد.
برای در نظر گرفتن عفونت های تبخال نوزادی، تخمین زده می شود که 20-25٪ از زنان باردار برای زگیل تناسلی سرم مثبت هستند، در حالی که کمتر از 0.1٪ از نوزادان به عفونت مبتلا می شوند. آنتی بادی های محافظ در برابر تبخال از مادر به جنین منتقل می شود و تا حد زیادی مسئول نرخ پایین انتقال هستند. این آنتی بادی های محافظ تقریباً در هفته 28 بارداری از طریق جفت منتقل می شوند – این بدان معناست که نوزادان نارس ممکن است در هنگام تولد در معرض خطر بیشتری برای عفونت باشند.
مهم است که پزشک زنان و زایمان یا ماما را از وضعیت زگیل تناسلی خود مطلع کنید تا برنامه مدیریت مناسبی برای آن تصمیم گیری شود.
اولین شیوع می تواند خطرناک تر باشد: اگر اولین قسمت تبخال تناسلی در دوران بارداری رخ دهد، ویروس می تواند از طریق جفت به جنین منتقل شود و عواقب جدی داشته باشد. حدود نیمی از نوزادانی که از این طریق آلوده می شوند یا مرده به دنیا می آیند یا به مغز، اعصاب، چشم یا پوست آسیب می رسانند.
سوال مهم این است که آیا این واقعا اولین قسمت در دوران بارداری است یا یک فعال سازی مجدد. اگر سرولوژی خون وسترن بلات به سرعت انجام شود می تواند به شما بگوید که آیا شیوع یک بیماری اولیه واقعی است (عفونت جدید در فردی که هیچ آنتی بادی قبلی برای هیچ کدام از این دو ندارد).
هیچ پاسخ واحد یا آسانی برای این سوال بسیار مهم وجود ندارد. گاهی اوقات ممکن است بخواهید به دنبال کمک حرفه ای از یکی از متخصصان سکس شناس باشید تا برای افشای اطلاعات، به ویژه بار اول آماده شوید. مهم است که شریک یا شریک جنسی خود را مطلع کنید.
درک این نکته مهم است که آموزش یکی از اولین قدم هاست. درک عفونت و در نتیجه پراکنده کردن افسانه ها و اسراری که به نظر می رسد با اصطلاح “زگیل” همراه است، مهم است. مهم است که بتوانید به هر سوالی که شریک جدیدتان ممکن است داشته باشد پاسخ دهید. از نکات مهم می توان به فراوانی ویروس HPV در جمعیت عمومی (25%) و شباهت آن به تبخال های سرد (هرپس دهانی لبی) اشاره کرد.
مهم است که با عفونت خود کنار بیایید. اگر هنوز نمی توانید خودتان با تبخال کنار بیایید، صحبت موفقیت آمیز در مورد تبخال با یک شریک جدید یا بالقوه دشوار خواهد بود. رویکرد آرام، مستقیم و باز شما اغلب به ایجاد بحث بیشتر و بار دیگر آموزش کمک می کند. ترس از تبخال اغلب ناشی از ناآگاهی خود یا همسرتان از تبخال است. ممکن است بخواهید یک ویزیت مشترک را به یکی از پزشکان پیشنهاد دهید تا آزادانه در یک محیط باثبات صحبت کنید – این ممکن است برای اطمینان دادن به شریک زندگی شما مفید باشد. اطمینان حاصل کنید که این بحث در مکانی آرام و خصوصی برگزار می شود. هرچه حواس پرتی کمتر باشد، بهتر است.
زمان مهم است … تا بعد از رابطه جنسی صبر نکنید! اعلام عفونت ویروس HPV درست قبل از روابط جنسی زمان خوبی نیست و ممکن است در حرارت لحظه ای به حاشیه برود. ایجاد رابطه قبل از رابطه جنسی و افشای ویروس HPV قبل از روابط صمیمی در بیشتر موارد بهترین روش است.
شریک جدید ممکن است شما را شگفت زده کند که ویروس HPV شایع است! در صورت بروز یک واکنش منفی یا احساسی، به یاد داشته باشید که اولین واکنش شما احتمالاً خودبخودی و احساسی است… ممکن است مدتی طول بکشد تا شریک زندگی شما فکر کند و به اخبار رسیدگی کند. به آنها فضا و زمان لازم را بدهید.
شریک زندگی شما باردار است و شما ویروس HPV دارید…
اگر تبخال دهانی یا زگیل تناسلی دارید و شریک زندگی شما نیز آلوده و باردار است، ممکن است بخواهید اقداماتی را انجام دهید تا اطمینان حاصل کنید که در این زمان خاص ویروس HPV را به او منتقل نکنید. در صورت ناشناخته بودن، ممکن است آزمایش سرولوژی یا خون برای ارزیابی وضعیت HSV شریک زندگی شما در نظر گرفته شود.
· در هنگام شیوع بیماری از رابطه جنسی خودداری کنید.
· استفاده از کاندوم برای نزدیکی؛
· در صورت ابتلا به سرماخوردگی از رابطه جنسی دهانی خودداری کنید.
· درمان سرکوبکننده ضد ویروسی، بهویژه در سه ماهه آخر بارداری را در نظر بگیرید.
· جایگزینی برای مقاربت در سه ماهه آخر بارداری، خودارضایی متقابل، ماساژ، بوسیدن و غیره را در نظر بگیرید.
· اگر شریک جنسی جدیدی دارید، قبل از رابطه جنسی، در مورد زگیل و سایر بیماری های مقاربتی با او صحبت کنید.
· پرهیز تنها روش مطمئن برای جلوگیری از سرایت تبخال از فردی به فرد دیگر است.
· استفاده صحیح از کاندوم، پوشاندن تمام نواحی آلوده و استفاده هر بار از آن، روشهای مؤثری برای کاهش انتشار ویروس تبخال است، اگرچه خطر به طور کامل از بین نمیرود. استفاده طولانی مدت از کاندوم در یک رابطه تک همسری سوالی است که زوجین باید در مورد آن صحبت کنند.
· در صورت مشاهده ضایعات در شریک زندگی خود از روابط جنسی خودداری کنید.
· از یک درمان سرکوب کننده استفاده کنید – ببینید ویروس HPV چگونه درمان می شود.
یک مطالعه بزرگ که اخیراً منتشر شد نشان داد که وقتی افراد آزمایش که به تبخال آلوده شده بودند از یک درمان سرکوبکننده شامل دوز روزانه والاسیکلوویر (والترکس) استفاده کردند، این درمان در کاهش شیوع تبخال علامتدار تا بیش از 50 درصد مؤثر بود. نتایج جالب!
· افرادی که چندین شریک جنسی متفاوت دارند.
· کسانی که شرکای جنسی آنها تعدادی شریک جنسی متفاوت دارند (و غیره…)
· افرادی که از کاندوم استفاده نمی کنند؛
· افرادی که سابقه سایر عفونت های مقاربتی دارند.
· اگر شریک زندگی شما از سرماخوردگی رنج می برد از رابطه جنسی دهانی غیرفعال خودداری کنید.
· چنانچه شریک زندگی شما از شیوع شناخته شده زگیل تناسلی رنج می برد، از روابط جنسی خودداری کنید.
· اگر همسرتان از برجستگی، زخم، خارش، سوزش یا بثورات تشخیص داده نشده در ناحیه تناسلی-مقعدی رنج می برد، از روابط جنسی خودداری کنید.
· زنان باید همیشه استفاده از کاندوم را در نظر داشته باشند زیرا به کاهش خطر انتقال تبخال تناسلی از مردان به زنان کمک می کند.
ویروس های تبخال در جامعه ما بسیار شایع هستند و عامل بسیاری از بیماری ها هستند، یعنی آبله مرغان و مونونوکلئوز توسط ویروس های متعلق به خانواده ویروس هرپس ایجاد می شود.
ویروس ایجاد کننده تبخال که بر غشاهای مخاطی دهان یا اندام تناسلی تأثیر می گذارد، در یکی از دو نوع رخ می دهد: HSV-1 یا هرپس سیمپلکس نوع 1 و HSV-2 یا هرپس سیمپلکس نوع 2. بین 98٪ تا 99. درصد تبخال های معمولی در دهان توسط ویروس هرپس نوع 1 ایجاد می شود. در مورد تبخال تناسلی، بین 20 تا 40 درصد موارد (بسته به مطالعه) ناشی از نوع 1 و 60 تا 80 درصد ناشی از نوع 2 است. در نتیجه، تبخال نوع 2 در درجه اول پوست اندام تناسلی را درگیر می کند.
وجه مشترک هنگام کاوش ویروس های تبخال این است که آنها توانایی عود یا بازگشت دارند. آنها ویروس هایی هستند که از طریق شکستگی در پوست یا غشاهای مخاطی (پوشش نازک دهان یا اندام تناسلی) به بدن ما دسترسی پیدا می کنند. بر خلاف تصور رایج، تبخال عصب مسئول احساس در ناحیه آسیب دیده را آلوده می کند. قادر است خود را در مرکز (گانگلیون) عصب عفونی قرار دهد و بخوابد (فاز نهفته). هنگامی که از خواب بیدار می شود (عود) تکثیر می شود یا تکثیر می شود و از عصب به سمت پوست حرکت می کند که در آن ویروس آسیب هایی را ایجاد می کند که با تاول ها، زخم ها و زخم ها مشخص می شود (در ادامه در مورد آن بیشتر توضیح خواهیم داد).
همانطور که پزشک شما ممکن است توضیح داده باشد، زمانی که دوره اولیه زگیل تناسلی علامت دار باشد، اغلب بدترین دوره ای است که تجربه خواهید کرد. هنگامی که بدن شما برای اولین بار با زگیل تناسلی مواجه می شود، نه تنها یک واکنش ایمنی موضعی، بلکه یک واکنش عمومی نیز وجود دارد. شما ممکن است «علائم ساختاری» را تجربه کنید که شامل تب، خستگی، حالت تهوع و یا استفراغ، درد یا درد عضلانی و غیره میشود. این با توالی ضایعات پوستی که قبلا توضیح داده شد همراه است و همچنین ممکن است با تورم غدد لنفاوی (بخشی از بدن شما) همراه باشد. در ناحیه کشاله ران یا اینگوینال این گره ها ممکن است دردناک و حساس به لمس باشند.
وقتی در مورد عود زگیل تناسلی صحبت می کنیم، در مقایسه با شیوع اولیه، ضایعات و علائم کمتری را تجربه می کنیم. به ندرت غدد لنفاوی متورم یا علائم اساسی وجود دارد. زمان از شیوع تا بهبودی پوست معمولاً در عود کوتاهتر است.
چقدر ویروس hpv زیاد شده ولی واکسن ش رو راحت نمیشه تهیه کرد