سالانه تعداد زیادی نوزاد در سراسر جهان متولد می‌شوند. اکثر نوزادان سالم به دنیا می‌آیند، اما برخی از نوزادان با شرایط پزشکی جدی اما قابل درمان متولد می‌شوند. این شرایط می‌تواند در هر خانواده ای وجود داشته باشد، حتی آنهایی که سابقه خانوادگی بیماری ندارند. غربالگری نوزادان به متخصصان سلامت کمک می‌کند تا قبل از اینکه نوزاد بیمار شود، این شرایط را شناسایی و درمان کنند.
مراحل غربالگری نوزاد چیست؟
غربالگری نوزاد سه بخش دارد: آزمایش خون (یا چوب پاشنه) بررسی وکنترل شنوایی و پالس اکسیمتری
آزمایش خون نوزاد
ابتدا یک پزشک، پرستار، ماما یا سایر اعضای آموزش دیده بیمارستان کارت غربالگری نوزاد را تکمیل می‌کنند. یکی از قسمت‌های این کارت کاغذ صافی برای جمع آوری نمونه خون نوزاد است. بخش دیگر برای اطلاعات مهم آزمایشگاهی است که مانیتورینگ را انجام می‌دهد. مانند نام نوزاد، جنسیت، وزن، تاریخ/زمان تولد، تاریخ/زمان جمع آوری خون از پاشنه و تاریخ/زمان اولین شیردهی.
همچنین شامل اطلاعات تماس والدین و ارائه دهنده مراقبت های اولیه نوزاد برای نتایج پیگیری می‌شود.
در طول آزمایش خون، پاشنه کودک برای جمع‌آوری نمونه خراش داده می‌شود. والدین با در آغوش گرفتن کودک خود در حین نمونه گیری نوزاد، می‌توانند به کارکنان آزمایشگاه کمک کنند. مطالعات نشان می‌دهد که وقتی مادران یا متخصصان بهداشت در طول این فرآیند به نوزادان آرامش می‌دهند، نوزادان کمتر گریه می‌کنند.
متخصص بهداشت قطرات خون را روی کارت کاغذ صافی می‌ریزد تا چندین “لکه خون خشک شده” ایجاد شود. سپس کارت غربالگری نوزاد برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.
خانواده‌ها می‌توانند برای غربالگری بیشتر، که به عنوان غربالگری تکمیلی نیز شناخته می‌شود، درخواست دهند. غربالگری اضافی به آزمایش اضافی اشاره دارد که می‌تواند پس از شرکت در برنامه غربالگری نوزاد شما انجام شود. این غربالگری گاهی اوقات در صورت وجود سابقه خانوادگی بیماری‌های خاص یا سایر نگرانی‌های سلامتی انجام می‌شود.
در حالی که غربالگری بسیاری از شرایط را بررسی می‌کند، شرایط دیگری وجود دارد که می‌توان در بدو تولد تشخیص داد. توصیه می‌کنیم در مورد غربالگری اضافی و هر گونه نگرانی که ممکن است داشته باشید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
مطالب مرتبط: نمونه گیری از نوزادان و کودکان
مانیتورینگ شنوایی نوزاد
برای غربالگری کم شنوایی در نوزادان می‌توان از دو آزمایش مختلف استفاده کرد. هر دو تست سریع (5-10 دقیقه)، ایمن و راحت هستند و هیچ فعالیتی از جانب کودک شما لازم نیست. در واقع، این آزمایشات اغلب در حالی انجام می‌شود که نوزاد در خواب است. ممکن است یک یا هر دو تست استفاده شود.
تست شنوایی گوش نوزاد (OAE): این تست برای تعیین اینکه آیا قسمت‌های خاصی از گوش نوزاد به صدا پاسخ می‌دهد یا خیر استفاده می‌شود. در حین آزمایش، یک گوشی و میکروفون مینیاتوری در گوش قرار می‌گیرد و صداها پخش می‌شود. هنگامی که کودک شنوایی طبیعی داشته باشد، اکو به داخل کانال گوش بازتاب می‌شود که می‌تواند توسط میکروفون اندازه‌گیری شود. اگر اکو تشخیص داده نشود، می‌تواند نشان دهنده کاهش شنوایی باشد.
تست پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR): این تست برای ارزیابی ساقه مغز شنوایی (بخشی از عصبی که صدا را از گوش به مغز منتقل می‌کند) و پاسخ مغز به صدا استفاده می‌شود. در طی این آزمایش، گوشی‌های مینیاتوری در گوش قرار می‌گیرند و صداها پخش می‌شود. الکترودهای چسب نواری در امتداد سر کودک قرار می‌گیرند تا واکنش مغز به صداها را تشخیص دهند. اگر مغز نوزاد به طور مداوم به صداها پاسخ ندهد، ممکن است مشکل شنوایی وجود داشته باشد.
تست پالس اکسیمتری نوزاد
پالس اکسیمتری یا پالس اکس یک آزمایش غیر تهاجمی است که میزان اکسیژن موجود در خون را اندازه گیری می‌کند. نوزادان مبتلا به مشکلات قلبی ممکن است سطح اکسیژن خون پایینی داشته باشند، و بنابراین، آزمایش پالس اکس می‌تواند به شناسایی نوزادانی که ممکن است به بیماری مادرزادی قلبی بحرانی (CCHD) مبتلا باشند، کمک کند. این آزمایش با استفاده از دستگاهی به نام پالس اکسی متر و حسگر بدون درد روی پوست نوزاد انجام می‌شود. تست پالس اکس تنها چند دقیقه طول می‌کشد و پس از ۲۴ ساعت از تولد نوزاد و قبل از پایان دوران مهد کودک انجام می‌شود.
چرا همه نوزادان در بدو تولد غربالگری می‌شوند؟
اکثر نوزادان سالم به دنیا می‌آیند. اما برخی از نوزادان با وجود اینکه شبیه همه نوزادان تازه متولد شده به نظر می‌رسند و رفتار می‌کنند، ولی مشکل پزشکی جدی دارند. این نوزادان عموماً از خانواده‌هایی می‌آیند که سابقه قبلی بیماری ندارند. غربالگری نوزادان به متخصصان سلامت اجازه می‌دهد تا قبل از اینکه نوزاد بیمار شود، شرایط خاص را شناسایی و درمان کنند. اکثر نوزادان مبتلا به این بیماری‌ها، در بدو تولد شناسایی و به موقع درمان می‌شوند و می توانند با رشد طبیعی سالم رشد کنند.
آیا والدین باید درخواست غربالگری کنند؟
خیر – غربالگری هر نوزاد بدون توجه به درخواست والدین و داشتن بیمه درمانی والدین یک روش عادی بیمارستانی است. آزمایش غربالگری معمولاً در فرم‌های روش‌های پزشکی استانداردی که نوزاد ممکن است پس از تولد به آن نیاز داشته باشد، گنجانده می‌شود. والدین این فرم را هنگام ورود به بیمارستان برای تولد نوزادشان امضا می‌کنند. همه استان‌ها الزام به انجام غربالگری روی نوزادان تازه متولد شده دارند. هر تصمیمی برای رد یا امتناع از آزمایش باید ابتدا با یک متخصص بهداشت در میان گذاشته شود. زیرا غربالگری برای محافظت از سلامت نوزاد طراحی شده است.
غربالگری نوزاد کی انجام می‌شود؟
آزمایش خون به طور کلی زمانی انجام می‌شود که نوزاد 24 تا 48 ساعته باشد. این زمان بسیار مهم است. زیرا اگر نمونه خون قبل از 24 ساعت گرفته شود، ممکن است شرایط خاصی شناسایی نشود. اگر خون بعد از گذشت 48 ساعت گرفته شود، ممکن است در ارائه مراقبت از نوزاد مبتلا به بیماری، تأخیر تهدید کننده زندگی وجود داشته باشد.
در حالت ایده آل، غربالگری شنوایی نوزاد باید قبل از خروج نوزاد از بیمارستان انجام شود.
والدین چگونه به نتایج غربالگری نوزاد دسترسی خواهند داشت؟
نتیجه غربالگری نوزاد چنانچه خارج از محدوده طبیعی باشد توسط ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزادشان مطلع خواهند شد. نتیجه غیرعادی صفحه نمایش نوزاد لزوماً به این معنی نیست که کودک شما بیمار است. ممکن است به این دلیل اتفاق بیافتد که نمونه خون خیلی زود پس از تولد جمع آوری شده است، یا خون کافی دریافت نشده باشد. یا نوزاد شما قبل از آزمایش شیردهی کافی از سینه یا شیشه شیر نداشته است.
با این حال، گاهی اوقات یک نتیجه خارج از محدوده نشان دهنده یک مشکل جدی، اما قابل درمان است. برای والدین بسیار مهم است که فوراً این موضوع را از طریق ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه کودک پیگیری کنند تا علت نتیجه خارج از محدوده را بدانند.
غربالگری نوزاد و زایمان در منزل
حتی نوزادانی که در بیمارستان به دنیا نمی‌آیند نیز باید غربالگری نوزادان را انجام دهند. اگر زایمان در خانه انجام شده باشد، مامای دارای مجوز می‌تواند واجد شرایط انجام آزمایش غربالگری خون نوزاد و غربالگری شنوایی باشد. اگر غربالگری نوزاد در خانه انجام نشود، والدین باید نوزاد را برای انجام آزمایش خون غربالگری نوزاد طی چند روز پس از تولد به بیمارستان یا کلینیک بیاورند. یک صفحه نمایش شنوایی نیز باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک در حداکثر یک ماهگی برنامه ریزی شود.
غربالگری نوزادان برای نوزادان نارس، کم وزن، NICU یا نوزادان بیمار
نوزادانی که زودتر از موعد، بیمار یا با وزن کم متولد می‌شوند، اغلب مشکلات پزشکی خاصی دارند که نیاز به درمان های ویژه‌ای دارد. این درمان ها یا رویه ها می‌توانند بر نتایج غربالگری نوزادان تأثیر بگذارند. این نوزادان ممکن است به فرآیند خاصی برای غربالگری نوزاد نیاز داشته باشند. به عنوان مثال، بسیاری از نوزادان نارس، مریض یا کم وزن هنگام تولد به بیش از یک بار خونگیری نیاز دارند تا از نتیجه آزمایش دقیق اطمینان حاصل شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پروتکل بیمارستان خود، با متخصص زنان و زایمان یا پزشک نوزاد صحبت کنید.
اگر سؤالات دیگری در مورد فرآیند غربالگری نوزاد دارید، لطفاً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک خود صحبت کنید. برای اطلاعات خاص در مورد غربالگری نوزادان در استان خود، از صفحه شرایط غربالگری وزارت بهداشت دیدن کنید یا با هماهنگ کننده غربالگری نوزادان شهر خود تماس بگیرید.
چه مواردی در شهر و استان شما پوشش داده می‌شود؟ و غربالگری اضافی چه اطلاعاتی می‌تواند ارائه دهد؟ همچنین مهم است که با شرکت بیمه خود تماس بگیرید و از آنها در مورد پوشش غربالگری اضافی خو سوال کنید، زیرا امکان دارد برخی بیمه‌ها برای غربالگری اضافی یا درمان بعدی هزینه‌ای پرداخت نکنند.