آزمایش خون HPV یا (ویروس پاپیلومای انسانی) و تست پاپ اسمیر هر دو روش هایی برای تشخیص سرطان دهانه رحم هستند. پزشکان ممکن است به فرد توصیه کنند که هر دو آزمایش را برای بررسی سرطان دهانه رحم انجام دهد.
سرطان دهانه رحم در صورتی قابل پیشگیری است که پزشکان بتوانند به موقع آن را شناسایی کنند. غربالگری موثر سرطان دهانه رحم به پزشکان این امکان را می دهد که بیماری را قبل از رشد و گسترش آن به سایر مناطق تشخیص دهند.
سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در زنان است. تقریباً همه این موارد به عفونت های مداوم با HPV پرخطر مرتبط است. غربالگری سرطان دهانه رحم شامل آزمایش خون HPV، تست پاپ اسمیر یا هر دو است.
این مقاله به بررسی آزمایش HPV و تست پاپ اسمیر برای تشخیص سرطان دهانه رحم می پردازد.
آزمایش HPV و تست پاپ اسمیر و آنچه که آزمایش می شود
سیتولوژی دهانه رحم که به نام تست پاپ یا پاپ اسمیر نیز شناخته می شود، منبع معتبر طلایی برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. این آزمایش به دنبال پیش سرطانی ها یا تغییرات غیرطبیعی سلولی در دهانه رحم است. اینها نشانه ها ممکن است بدون درمان صحیح به سرطان تبدیل شوند.
HPV (ویروس پاپیلومای انسانی)
HPVها گروه بزرگی از ویروس ها هستند. HPV گسترده ترین عفونت مقاربتی با منبع قابل اعتماد در جهان است.
نوع HPV که باعث زگیل تناسلی می شود همان ویروسی نیست که باعث سرطان می شود. اکثر انواع HPV ،HPV های پوستی هستند که باعث ایجاد زگیل های معمولی می شوند. از سوی دیگر، HPV های مخاطی سطوح مخاطی را هدف قرار داده و روی آن زندگی می کنند.
سلول های مخاطی قسمت هایی از بدن را که به سمت بیرون باز می شوند، مانند واژن و مقعد می پوشانند. پزشکان همچنین ممکن است به انواع مخاطی HPV به عنوان HPV تناسلی اشاره کنند زیرا معمولاً این نواحی را آلوده می کنند.
HPV تناسلی می تواند کم خطر باشد، که باعث زگیل تناسلی می شود اما به ندرت باعث سرطان می شود. یا ممکن است خطر بالایی داشته باشد، به این معنی که احتمال ابتلا به سرطان بیشتر است.
یک فرد می تواند از طریق تماس پوست به پوست به HPV مبتلا شود. فردی که رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی با فرد مبتلا به ویروس دارد، ممکن است به HPV مبتلا شود.
HPV می تواند باعث زگیل تناسلی و برخی سرطان ها شود. این سرطان ها شامل:
- سرطان دهانه رحم
- سرطان واژن
- سرطان فرج
- سرطان آلت تناسلی
- سرطان مقعد
- سرطان زبان
- سرطان دهان و گلو
- سرطان لوزه
مطالب مرتبط: سوالات متداول ویروس HPV و زگیل تناسلی
درباره آزمایش خون HPV
انجمن سرطان آمریکا (ACS) اعلام کرده که HPV از طریق خون یا مایعات بدن مانند مایع منی پخش نمی شود. هیچ سواب خونی، ادراری، مقعدی یا دهانی وجود ندارد که بتواند HPV را تشخیص دهد.
تنها راه تشخیص HPV مشاهده نمونه های سلولی از دهانه رحم در زیر میکروسکوپ است. این به این دلیل است که ویروس از طریق تماس پوست به پوست عبور می کند و پوست و سلول های مخاطی را آلوده می کند.
اما یک مطالعه حیوانی در سال 2019 نشان داد که HPV می تواند از طریق خون باعث عفونت شود.
علاوه بر این، یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که یک آزمایش خون با سوزن در تشخیص زودهنگام آنتی‌بادی‌های HPV 16 مؤثر است. این نوع HPV مسئول بیشتر سرطان‌های سر و گردن مرتبط با HPV و 70 درصد منبع مطمئن سرطان‌های دهانه رحم است.
نتایج تست پاپ اسمیر
نتایج پاپ اسمیر می تواند به شرح زیر باشد:
طبیعی: هیچ تغییر سلولی غیرطبیعی در دهانه رحم وجود ندارد.
نامشخص: سلول های دهانه رحم ممکن است غیرطبیعی باشند، اما مشخص نیست که آیا این مربوط به HPV است یا خیر. نتیجه نامشخص می تواند به دلیل بارداری، عفونت یا یائسگی باشد.
غیر طبیعی: تغییرات دهانه رحم وجود دارد. این احتمالاً نتیجه HPV است و می تواند درجه پایین یا درجه بالا باشد. این نتیجه ممکن است نشان دهنده سرطان نیز باشد.
از طرف دیگر، آزمایشات HPV می تواند مثبت باشد، یعنی HPV پرخطر وجود دارد، یا منفی باشد، یعنی HPV پرخطر وجود ندارد.
مطالب مرتبط: تست پاپ اسمیر یا آزمایش پاپ
اگر فردی نتیجه مثبت دریافت کند، پزشک ممکن است توصیه های زیر را اجرا کند:
- انتظار برای 6 تا 12 ماه قبل از انجام تست مجدد
- انجام کولپوسکوپی، آزمایشی که هدف آن یافتن سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم، معمولاً پس از نتیجه غیرطبیعی پاپ است.
- گرفتن بیوپسی، که در آن پزشک یک نمونه بافت کوچک را برای ارسال به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل برمی دارد
- دریافت درمان برای تغییرات دهانه رحم با درجه بالا
آیا آزمایش خون DNA هم موثر است؟
طبق اعلام ACS، حدود 5 تا 10 درصد منبع مطمئن همه سرطان‌ها با جهش‌های ژنی ارثی مرتبط هستند. این امر افراد خاصی را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع خاصی از سرطان قرار می دهد.
نمونه هایی از سرطان هایی که می توانند ارثی باشند عبارتند از:
- سرطان پستان
- سرطان تخمدان
- سرطان روده بزرگ
- سرطان پروستات
- سرطان رحم
- سرطان پانکراس
- ملانوما
منبع ACSTrusted اشاره می کند که سرطان دهانه رحم ممکن است در برخی خانواده ها بیشر ایجاد شود، اما هیچ جهش ژنتیکی خاصی برای سرطان دهانه رحم شناسایی نشده است. این بدان معناست که پزشکان نمی توانند بر اساس اطلاعات ژنتیکی مانند آزمایش DNA تعیین کنند که آیا احتمال ابتلای فرد به سرطان دهانه رحم وجود دارد یا خیر.
یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که آزمایش ژن جهانی می تواند جهش های ژنتیکی ارثی بیشتری را نسبت به آزمایش هدفمند شناسایی کند. به طور مشابه، یک مطالعه در سال 2019 نیز اشاره کرد که آزمایش پانل چند ژنی برای خطر سرطان ارثی کارآمدتر و حساس تر از آزمایش سنتی است.
خلاصه
سرطان دهانه رحم یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان است و معمولاً با تشخیص زودهنگام قابل درمان است. هر زن 25 ساله و بالاتر باید به طور معمول تحت غربالگری قرار گیرد تا از سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.
در حالی که افراد ممکن است تست های غربالگری کمتر تهاجمی را برای سرطان دهانه رحم ترجیح دهند، تست پاپ اسمیر و آزمایش DNA HPV هنوز استاندارد طلایی برای غربالگری سرطان دهانه رحم هستند.
سوالات متداول
در زیر سوالات متداول در مورد آزمایش HPV و پاپ اسمیر پرسیده می شود.
خیر. HPV روی پوست و سطوح مخاطی باقی می ماند و سلول های دهانه رحم را تغییر می دهد. فقط جمع آوری نمونه های سلولی انجام شده برای پاپ اسمیر می تواند این تغییرات سلولی را تشخیص دهد.
هزینه متفاوت است. برای افراد بدون بیمه، این آزمایش از 200 هزار تا 400 هزارتومان متغیر است.
هزینه آزمایش HPV بسته به جایی که فرد آن را دریافت می کند، برای افراد بدون بیمه بین 250 تا 600 هزار تومان است. این شامل هزینه کلینیک یا ویزیت نمی شود.
با پیروی از دستورالعمل‌های غربالگری دهانه رحم انجمن سرطان آمریکا در سال 2020، افراد 25 تا 65 ساله باید هر 5 سال یک بار آزمایش HPV انجام دهند. اگر این امکان وجود ندارد، آنها باید هر 3 سال یک بار آزمایش پاپ یا هر 5 سال یک بار آزمایش HPV/Pap همزمان انجام دهند.
